Dra. Maria Angela

Dra. Maria Angela

Endocrinologia

Especialidade Avançada

Neuroendocrinologia & Hipófise

A neuroendocrinologia estuda a relação entre o sistema nervoso central e o sistema endócrino, com foco especial nos distúrbios da hipófise — a glândula que comanda boa parte do equilíbrio hormonal do organismo. A Dra. Maria Angela atua há mais de três décadas no diagnóstico e tratamento destas condições complexas.

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Adenomas Hipofisários Prolactinomas Doença de Cushing Acromegalia

Adenomas Hipofisários

Tumores benignos que se desenvolvem na glândula hipófise. Podem ser funcionantes (produzem hormônios em excesso) ou não funcionantes (causam sintomas por compressão de estruturas vizinhas).

Sinais e sintomas

  • Cefaleia persistente e alterações visuais
  • Distúrbios menstruais e disfunção sexual
  • Cansaço, ganho de peso e queda de libido
  • Deficiências hormonais (hipopituitarismo)

Abordagem clínica

A avaliação envolve dosagens hormonais completas, ressonância magnética de sela túrcica e campimetria visual. O tratamento é individualizado: medicamentoso, cirúrgico (via transesfenoidal) ou radioterápico, com acompanhamento endocrinológico contínuo.

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Prolactinomas

Adenomas hipofisários produtores de prolactina. São o tipo mais comum de tumor funcionante da hipófise e respondem muito bem ao tratamento clínico com agonistas dopaminérgicos.

Sinais e sintomas

  • Galactorreia (saída de leite fora da amamentação)
  • Irregularidade menstrual ou amenorreia
  • Infertilidade e dificuldade para engravidar
  • Disfunção erétil e queda de libido nos homens

Abordagem clínica

O tratamento de primeira linha é medicamentoso com cabergolina ou bromocriptina, com excelente taxa de redução tumoral e normalização hormonal. Acompanhamento clínico e por imagem permite recuperar fertilidade e qualidade de vida.

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Doença de Cushing

Causada por adenoma hipofisário produtor de ACTH, levando à produção excessiva de cortisol pelas glândulas suprarrenais. É uma condição grave que exige diagnóstico cuidadoso e tratamento especializado.

Sinais e sintomas

  • Ganho de peso central com face arredondada (face de lua cheia)
  • Estrias violáceas, pele fina e equimoses fáceis
  • Hipertensão, diabetes e osteoporose precoce
  • Fraqueza muscular proximal e alterações de humor

Abordagem clínica

O diagnóstico requer testes de supressão com dexametasona, dosagem de cortisol salivar noturno e cortisol urinário de 24h, complementados por exames de imagem. O tratamento de escolha é a cirurgia transesfenoidal, com acompanhamento endócrino para reposição hormonal e controle de comorbidades.

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Acromegalia

Doença causada pela produção excessiva de hormônio do crescimento (GH) por adenoma hipofisário. Quando ocorre antes do fechamento das cartilagens de crescimento, é chamada de gigantismo.

Sinais e sintomas

  • Aumento progressivo de mãos, pés e traços faciais
  • Sudorese excessiva e dores articulares
  • Apneia do sono, hipertensão e diabetes
  • Cardiomegalia e risco cardiovascular aumentado

Abordagem clínica

O diagnóstico é feito pela dosagem de IGF-1 e curva de GH após sobrecarga oral de glicose, além de ressonância de sela túrcica. O tratamento envolve cirurgia transesfenoidal e, quando necessário, análogos da somatostatina, antagonistas do receptor de GH ou radioterapia, com seguimento de longo prazo.

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